糖尿病的药食同源

高鸿芳

糖尿病人的“药食同源”：食疗到底有没有效？ 　　食物和药物之间有关系吗？ 　　首先我们来看看神药二甲双胍 　　是怎么被发现的 　　首先，这种药物的来历非常可疑。 　　在1920年代（也就是胰岛素被发现的那个年代），美国一个牧民突然发现自家牲口吃了一种从外新引进的牧草以后，出现肺水肿、低血压、甚至麻痹和死亡的症状。 　　然后这种来自欧洲的，名叫“山羊豆”的牧草，很快被美国许多州列为有害植物防之如大敌。 　　 　　而德国科学家唐累特在仔细分析了这种牧草所含的化学成分后发现，一种胍类物质（山羊豆碱，也叫异戊烯胍）是造成山羊死亡的罪魁祸首，而这种物质之所以能毒害牲畜是因为它能非常剧烈地降低血糖。 　　这就有意思了，本来为这些死去的山羊伸冤报仇的研究，难道居然找出了可能治疗糖尿病的药物？ 　　于是理所当然的，山羊豆碱被人们拿来实验它治疗糖尿病的效果（当然是在动物身上），然后理所当然地失败了：拜托，这东西能毒死山羊难道你们不知道么？ 　　 　　不过有了具体的化学物质，事情就简单了。 　　有机化学家们开始轮番上阵，通过微调山羊豆碱的化学结构，试图找到一种能保留其药效，去除其毒性的方法来，这也就是后来的二甲双胍的来历。换句话说，二甲双胍就是山羊豆碱一个小弟弟，只是脾气稍微温和一点。 　　二甲双胍这家伙的来历真让人怀疑，要是美国的山羊不喜欢吃山羊豆，那二甲双胍的到来是不是要推迟个几十年？ 　　有效成分的提取让我们可以大规模地生产二甲双胍，药品价格更低，纯度更高。 　　看到了吗，我们现在所用的药物最初也不过是山羊的食物而已，所以很明显，食物和药物之间是有关系的。 　　而且咱们中国人大都信奉老祖宗的传统医学，也就是中医，但是最近中西医之争愈演愈烈，这俩孰优孰劣很多专家都都说不清楚，咱们就更莫衷一是了。 　　 　　当然我是不准备来评价中西医谁更厉害，只不过老祖宗有些话说的还是挺有道理，比如： 　　 　　但是咱从小学习数理化，传统医学我是不懂的，只是借用这句话来表达糖尿病人能不能食疗，如果可以究竟应该怎么吃？ 　　换句话说，山羊吃的山羊豆为什么会有降血糖的作用呢？到底是什么东西在起作用呢？ 　　其实我们都知道，药物（不管是中药还是西药）之所以会起作用，那是因为这些药物都含有一些活性小分子，吃下去之后，会被血液循环系统运送到那些生病的组织器官，然后在那里发挥作用。 　　比如抗生素作用于细菌的示意图： 　　 　　这些活性小分子，有很多都是从植物或者动物中提取的，比如最近诺贝尔奖大热的青蒿素就是从黄花蒿中提取的；同样，治疗疟疾的奎宁也是从一种植物的树皮中提纯出来的。 　　那我们的食物中有没有可能有这样一些能起作用的小分子呢？ 　　我们之前说过糖尿病其实就是吃出来，能不能吃回去呢？这当然看法是见仁见智，比如你可以通过营养学来控制，当然也可以通过食物来缓解。 　　当然，食物不能代替药物，是因为药物是经过提纯的化合物，首先是成分单一，没有乱七八糟的东西；其次是有效成分浓度高，能达到治疗的剂量；还有就是经过毒理学试验，有没有肾脏、肝脏毒性，有多大毒性都很清楚。比如： 　　 　　但是食物也有优势啊，我可以吃很多，虽然达不到治疗效果，但是可以明显缓解也还算不错了。 　　所以，我们糖尿病人食疗到底应该怎么吃呢？ 　　既然是药食同源， 　　那药物都在哪些方面起到降血糖的作用呢？ 　　那目前的糖尿病药物在发挥降糖作用的时候，大概都有哪些途径呢： 　　1.促进胰岛素的分泌：比如XX脲、OO列奈等。 　　2.抑制小肠中碳水化合物的吸收---α葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖。 　　3.增强机体其它细胞对胰岛素敏感度：二甲双胍、XX列酮 　　4.抑制肝糖原分解：二甲双胍等 　　5.DPP-4抑制剂：OO列汀 　　 　　也就是说我们真的要做到药食同源，让食物发挥类似于药物的作用，我们大概也只能从这5个方面入手。 　　所以我们就来看看 　　真的有这样的食物吗？ 　　还真有，我们在这里列举了已经通过动物实验证实具有降血糖作用的12中食物（也可能不完全是食物），比如苦瓜、茶叶、人参、香菇、玉米须、黑木耳、荔枝核等等。 　　 　　这些食物虽然已经有动物实验，但是并没有人体实验数据，所以实验结果仅供参考；而且由于食物中有效成分含量很低，所以不可能达到治疗作用，决不能代替治疗。 　　1抑制碳水化合物吸收：α葡萄糖苷酶抑制剂 　　 　　①茶叶中的茶多糖，对小肠α-葡糖苷酶活性的抑制作用和可显著增强肝脏葡萄糖激酶和己糖激酶活性表现出明显的降血糖能力[1]。 　　 　　②番石榴叶中的总黄酮可降低糖尿病小鼠空腹血糖,降低糖尿病大鼠空腹、淀粉负荷后血糖,长期血糖控制能力好。此外,实验发现番石榴叶总黄酮可抑制正常大鼠和糖尿病大鼠小肠黏膜α-葡萄糖苷酶活性[2]。 　　 　　③人参中的果胶抑制α-葡萄糖苷酶活性从而抑制机体对葡萄糖的吸收[4]。 　　 　　④玉米须多糖试验结果表明，玉米须的纯化组分能够有效降低高血糖小鼠的血糖水平，并且在第四周呈现显著的降血糖作用，效果与二甲双胍相近，同时，玉米须多糖纯化组分能够显著降低高血糖小鼠总胆固醇的水平。此外，高剂量的纯化玉米须多糖在改善高血糖小鼠血糖及糖耐受能力同时，还能有利提高其抗疲劳能力和改善抑郁行为，玉米须多糖的作用机理可能是对α-葡萄糖苷酶和α-淀粉酶的抑制活性[11]。 　　 　　⑤荔枝核中黄酮类单体化合物对α-葡萄糖苷酶抑制活性结果表明,该活性与化学结构之间存在一定的关联。因此我们推测荔枝核中黄酮类物质为其降血糖活性成分之一[7]，前段时间网上流传的水煮果核能治疗糖尿病应该就是从此处而来，但是一定记得要砸碎哦。 　　 　　⑥黑木耳多糖能够显著降低糖尿病小鼠的血糖值,但对正常小鼠的血糖值没有影响。黑木耳多糖能够增加糖尿病小鼠的糖耐量[5]。 　　 　　⑦银杏叶多糖对正常小鼠没有显著影响,不会使正常小鼠血糖降低,对正常小鼠的糖耐量也无影响。对糖尿病小鼠的降血糖作用显著[6]，这可不是食物，不能随意食用。 　　2促进胰岛素分泌 　　 　　⑧中药肉桂单方及复方具有降低血糖、调节血脂的作用,其作用机制可能为保护和刺激胰岛β细胞,以促进胰岛素分泌,增加血清胰岛素的含量;提高胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗作用[10]。 　　 　　⑨桑叶多糖能明显缓解糖尿病小鼠症状;具有明显控制糖尿病小鼠空腹血糖值升高,降低糖化血清蛋白和血糖曲线下面积的作用;具有促进血清胰岛素、肝HK的分泌和肝糖元的合成[3]。 　　 　　人参果胶具有显著的降血糖作用。进一步研究发现人参果胶可能通过三条途径降血糖,一是增加血浆中胰岛素的含量调节糖代谢;二是促进抗氧化作用和抑制脂质过氧化作用,减少胰岛β细胞损伤[4]。 　　 　　⑩?用苦瓜多糖和芦荟多糖对糖尿病老鼠进行实验，发现血清胰岛素水平也有不同程度的提高，证明苦瓜多糖和芦荟多糖均有一定的降血糖活性。减轻或阻止自身免疫性反应，保护胰岛β细胞，促进病变胰岛组织的恢复和胰岛素的分泌，从而起到降血糖作用[9]。 　　3增强胰岛素敏感的食物暂时没发现4抑制肝糖原分解或者糖异生作用 　　 　　?在实验期内香菇多糖对高血糖小鼠血清胰岛素水平的影响不明显。结论香菇多糖有显著的降血糖、改善糖耐量、增加体内肝糖原的作用,其作用是通过调节糖代谢、促进肝糖原合成、减少肝糖原分解引起的而非通过胰岛素的作用[12]。 　　人参皂苷能有效抑制了肝脏过度糖异生，减少内源性葡萄糖生成，减少葡萄糖的释放，也算是能够降血糖吧[8]。 　　动物的吸收与代谢毕竟与人体有差别，所以动物实验有效并不能保证100%对人有效；但是既然既然对小老鼠有效果，为什么我们不试试呢？